中醫繼承 到底需要學什麼

中醫學術經驗繼承工作開展很多年了。這些年國家和各個省都評選出了一批又一批的國醫大師、國家級、省級名中醫,還花費龐大的經費,建立了數量眾多的“名醫工作室”來進行經驗傳承工作,似乎大有中醫不搞經驗繼承,就將面臨失傳、不能發展的境地。可是中醫真的主要靠經驗繼承才能發展嗎?

中醫有經驗的部分

但不能視為經驗醫學

在很多人眼中,中醫就是經驗醫學,經驗是成為名中醫的一個法寶。名醫之所以成為名醫,就是因為他積累了豐富的經驗,看中醫就要看“祖傳老中醫”,就要找“秘方”“驗方”,所以繼承名醫、拜師學藝,不學經驗學什麼?

真的是這樣嗎?讓我們首先看一下,中醫是經驗醫學嗎?經驗醫學是指以經驗總結為主,沒有系統理論的醫學。中醫不是一條條的經驗積累組成的,中醫有自己的理論推演體系,而且這個體系是相對完整、系統的。陰陽五行的相互關係是它的理論基礎,臟腑及經絡的相互作用是它的解剖基礎,而各種治療方法都是從陰陽五行及其相互作用來闡釋、計算和推理的,這裏處處充滿邏輯推理和數理計算的因素。因此,中醫是嚴謹的、基於易數原理的數理邏輯醫學。

中醫有經驗的部分,但不能將中醫視為經驗醫學。驗方、秘方可能簡便有效,但中醫更重視的是人與環境的平衡統一,以及病人的個體特點。所以,強調天人合一,強調因人、因地、因時而異,這種人與自然的統一是依靠系統推理計算來完成認知過程的。在中醫的學術體系裡,“經驗”的作用很輕,更多的是具體問題具體分析,是辨證,是推理演繹與數理推算。

全面地繼承和學習

才是中醫發展硬道理

既然中醫不是經驗醫學,那就不能強調經驗繼承問題。那麼,我們是不是就不談中醫繼承了呢?答案是否定的。我們需要傳承,需要學習和發展。那傳承什麼,發展什麼呢?

1.傳承中醫悲天憫人的醫德

《大醫精誠》說:“凡大醫治病……先發大慈惻隱之心,誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。”名醫大師往往都有如孫思邈所講的那種大愛普愛、不逐名利的高尚品德。拜師學習,首先要學習老師的高尚醫德以及大愛之心。師察徒三年,徒察師三年。但凡心地不良的徒弟,古人都會將其逐出師門;而對德不高望不重的師傅,弟子也會棄之。現代中醫同樣需要如此。

2.學習繼承“天人合一”觀念

老子說:“人法地,地法天,天法道, 道法自然。”從“天人合一”觀念出發的傳統文化與中醫學都表現為重道、重無、重和諧、重趨勢,其核心則是“象”與“數”,它指出了人與自然的辯證統一關係。學習繼承中醫這種把人與自然融合起來觀察、思考健康與疾病的觀念,從更高境界上把握人與自然及社會的和諧、統一觀念,形成中醫特有的健康觀和疾病觀。

3.學習前人的操作技術和方法

中醫是實踐性很強的醫學,有很多操作方法,需要大量的訓練才能養成。中醫針灸、推拿、火罐、認葯、炮製等技術和方法,都不是僅僅靠理論學習能夠解決的。通過老師的指導,經過日復一日、年復一年的訓練,這些技巧和方法才能靈活掌握、運用自如。古人重視跟師學習,更多的也是對這些操作性技術進行大量訓練,以達到熟練掌握運用的過程。

4.學習中醫臨床思維及方法

《千金要方・大醫精誠》說:“世有愚者,讀方三年,便謂天下無病可治;及治病三年,乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源,精勤不倦……”跟師學習,最主要是要跟着老師學習臨床思維,學會分析醫理,學習老師在接診時對一個疾病分析辨證的過程,以及處方用藥的原因和深層的道理,而不是背誦一方一葯,不是學習老師治什麼病、用什麼藥方、用多大量等這種所謂的經驗。這種思維訓練需要經過大量、反覆的臨床實踐才能做到。

部分散亂的臨床經驗也是中醫理論形成的基礎。學習老師對散亂經驗的認識,對我們後續發現更多新現象,進而上升為理論有十分重要的作用。因此,學習經驗依然很重要,只是這種學習需要在思考體悟中進行,而不是机械地記錄。

現在有種不好的趨勢,一說繼承、跟師,就要求學生跟着師傅記方子、記病例,往往就得到了用什麼葯、治什麼病這種類似的散亂而不明醫理的“經驗”。這種机械的經驗往往經不起重複的驗證,所以很多最終成為廢棄無用的東西。中醫需要全面的繼承和學習,因為在繼承的基礎上發展才是硬道理。

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