阿司匹林主要應用與心血管疾病的一級預防以及二級預防，也就是說這是一種有病防複發，沒病防病的藥物，阿司匹林對於心血管疾病的預防作用毋庸置疑，而使用安全性問題是阿司匹林用於疾病防治存在爭議的主要原因，尤其是上消化道出血的風險性。
目前市面上的阿司匹林基本都是腸溶片，故名思議，在腸道中溶解，而在胃內不溶解，國家標準是胃內溶解的比例小於10%，這大大降低了出現上消化道出血以及胃刺激癥狀的幾率。為什麼臨床當中很多病人仍然會出現消化道刺激癥狀，甚至出血呢？我們分析這跟患者的用藥時間有很大關聯。
阿司匹林腸溶片能夠避免在胃中分解，靠的是藥物表面保護膜的作用，藥片表面的保護膜在酸性環境中是不分解的，而在腸道鹼性條件下才分解，也就是說如果服藥后，要在胃裡的時候，胃內環境為酸性的，出現消化道刺激癥狀甚至出血的機會就很低；反之，如果是偏鹼性，就會出現阿司匹林胃內溶解。
進食以後，由於食物對胃酸的中和作用，胃內PH值將升高，也就是較飯前偏鹼性，也就是說阿司匹林在飯後吃不是一個理想的選擇，那麼飯前呢？
如果飯前吃阿司匹林，剛開始藥物進入胃的時候是沒問題的，但是藥物需要多長時間通過胃部呢，一般來說進食后，胃排空時間在4小時左右，也就是說藥物有可能需要在胃內停留好幾個小時，這段時間內，如果胃內環境偏鹼性，都可能出現消化道刺激癥狀。所以即使空腹吃阿司匹林，而後吃飯也是可以出問題的。
飯前、飯後都不行，到底要怎麼吃阿司匹林呢，我們覺得，可以考慮睡前口服，只要沒吃夜宵，晚飯時間距離睡前有3-4個小時，睡覺之前吃了阿司匹林腸溶片，胃內的環境還是相對偏酸性的，這樣胃內溶解的機會大幅度減小，可以有效預防消化道刺激以及出血的發生。
近段時間，我推薦幾個過去吃阿司匹林有消化道癥狀的病人改為睡前口服，均有效緩解了刺激癥狀，建議廣大病友試用。
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