全台極罕!甲狀腺低下誘發黏液水腫性昏迷 67天成功救回7旬嬤

新竹縣72歲徐姓婦人,2個多月出現口齒不清、認不得人並出現幻覺,意識逐漸模糊到昏迷,緊急送往東元綜合醫院急救時,昏迷指數剩下3分,院方診斷為嚴重「甲狀腺低下誘發黏液水腫性昏迷」,且併發大量心包膜積水與癲癇重積狀態,徐婦經緊急搶救67天救回一命,也是全台成功救治此重症的罕見案例。

東元成人加護病房主任謝宗鑫表示,徐婦到院時體溫僅32.5℃明顯失溫,心率、血糖與意識狀態都低於正常值,家屬指50年前,徐婦因甲狀腺亢進做過切除手術,半年前出現精神狀態下降,睡眠日夜顛倒、腳發黑水腫,仍不願就醫治療。

徐婦緊急送到院當天,檢查確診為「甲狀腺嚴重低下」引發「黏液性水腫昏迷」,同時合併大量的心包膜積水,導致身體代謝降低、認知衰退、器官衰竭、皮膚乾燥、全身黏液性水腫、低溫、低血糖血壓,是極少見足以致命的急重症。

謝宗鑫說,黏液水腫性昏迷是內科急症之一,從1879年第一例文獻報告至今全世界個案也不多,在台灣個案報告更少,因病程緩慢且病例少,很容易被忽視,死亡率很高,幸家屬急時送醫,急診科迅速判斷給徐婦甲狀腺用藥,即時控制住病情,否則再晚送醫,都可能造成憾事。

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「67天的生命鋼索,考驗醫療團隊的機智應變!」謝宗鑫說,徐婦經1個多月的治療搭配氣切手術,治療中期轉至呼吸治療中心訓練呼吸與脫離呼吸器,雙腳水腫與皮膚乾燥情況完全改善。

徐婦的子女感謝醫師沒放棄,積極用心治療,讓媽媽從命在旦夕,到現在手能抬起來比YA,並逐漸恢復口語功能,還會與醫師比手畫腳開玩笑,一隻手指著自己腦袋,另一隻手比讚,表示自己頭腦非常清楚!

謝宗鑫指出,甲狀腺低下帶來的病情又快又猛,尤其黏液水腫性昏迷,前期不容易察覺,提醒甲狀腺亢進或甲狀腺低下的族群,應該做好長期的追蹤與治療。

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