一名有三高問題的女子,近來出現心絞痛問題,醫師一查發現女子的低密度脂蛋白(LDL)高達156 mg/dL,女子就醫紀錄顯示,每天均可服用一顆可大降血脂的藥物,但女子坦言,這10多年來都沒服用此顆藥。醫師感嘆,血管壁就像LDL這一垃圾的掩埋場,當垃圾超過掩埋場的負荷時,人會出現心臟疾病,該女子如今除須裝支架外,恐還須開刀,「若女子當時規律服藥,現在可能就不須進行心支架、開刀等手術。」
新光醫院心臟內科醫師洪惠風在其表示,血管壁就像是LDL的垃圾掩埋場,近年來心臟學有個很重要的觀念為「LDL負擔 (LDL burden LDL-年)」,也就是,如同垃圾掩埋場般,心血管有一定的容量限制,LDL如同垃圾、會堆積在血管壁這個垃圾掩埋場中。掩埋場一開始啟用時容量很大,當垃圾多到掩埋場容納不下時,掩埋場就會出問題。當LDL負擔超過7gm/dL這一數字時,心臟病就會發作。
他表示,LDL負擔是指人從出生至今的LDL加總數值,例如,一個人一生的LDL都是200mg/dL,那麼到35歲時,他的LDL負擔(LDL-年)=200mg x 35=7000mg=7gm,也就是說35歲就有機會發病。
洪惠風以該女子為例,該女子長年有三高問題(高血壓、高血脂、高血糖),LDL為156mg/dL,遠高於正常值上限的130mg/dl,醫師雖有開藥降血脂藥物他汀給女子吃,但女子並未服用,女子坦言,「醫師一直持續開這藥,這十幾年來我的LDL數值都一樣,醫師沒問為什麼,我也沒說。」
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洪惠風感嘆,該病患的血管壁的LDL垃圾場因滿載、超過負荷,因此發病,但若自10多年前起,該病患就持續規則地吃藥把156的LDL降46%,依公式計算,該病患的血管壁還可以使用很多年而不發病,也就無需進行心導管、放支架、開刀等手術了。
他提醒,心肌梗塞就像土石流,只有控制三高、戒菸、運動等水土保持工作,才能治本並預防土石流。」控制血脂就是控制三高其中一項,遵循醫囑服用降血脂藥物,也是治本之道的重要工作。
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