男子肌腱炎、關節炎3個多月 這項治療助患者找回舒適生活

肩膀關節磁振造影檢查:上、下箭頭所指分別為旋轉肌腱發炎處、肩關節囊發炎處。(部苗醫院提供/李京昇苗栗傳真)
肩膀關節血管攝影檢查:圓圈內顯示發炎處毛毛樣血管增生,異常血管增生處也對應到疼痛位置。(部苗醫院提供/李京昇苗栗傳真)

苗栗57歲龔先生,因肩膀疼痛超過3個月,他的肩膀在活動到某個角度時就會引發疼痛,晚上睡覺的時候比白天更痛,常常會被痛到醒過來,導致長期無法好好睡覺,嚴重影響日常生活品質。經過醫師施予微細動脈栓塞止痛術治療後,肩膀疼痛狀況獲得明顯改善,讓他驚呼「這個治療就像是在幫血管進行了大掃除!」

衛福部苗栗醫院放射科主任徐庸表示,經檢查發現龔先生的關節活動度受限,X光檢查未顯示鈣化或關節退化,不過再進一步的超音波和磁振造影檢查確認診斷為「旋轉肌袖肌腱炎」和「沾黏性肩關節囊炎」。

龔先生一開始先接受注射治療,但只有部分緩解,經過討論後,決定進行微細動脈栓塞止痛術。徐庸說,這個手術只需要局部麻醉,在手腕部位的動脈進行穿刺,將微導管伸入肩膀疼痛部位血管,利用血管攝影的指引下注射顯影劑,找出異常增生的小血管,再通過微導管注入栓塞藥物,以去除這些引起疼痛的異常小血管,進而改善發炎和異常血流,一般治療時間約需要1至2小時。

龔先生在治療後的3天回門診時表示,肩膀已經幾乎沒有疼痛,而他也好久沒有享受到如此輕鬆的睡眠了。徐庸表示,沾黏性肩關節囊炎通常發生在50歲左右的人身上,但也可能在40歲或6、70歲的人發生。

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復健和止痛藥是常見的治療方法,進一步還可配合超音波導引注射或體外震波治療。最近的研究發現,慢性關節炎疼痛與異常增生的微血管有關,因此提出了微細動脈栓塞止痛術。這種治療可清除異常增生的微血管,改善發炎和消除異常增生的疼痛神經,有效改善疼痛症狀。

徐庸指出,微細動脈栓塞止痛術不僅適用於「沾黏性肩關節囊炎」和「旋轉肌袖肌腱炎」,還可用於治療「肩關節術後」的慢性疼痛。適用於疼痛指數達到5分以上且經過3個月以上治療無效的患者。治療後可能出現局部疼痛或瘀青,栓塞部位顏色可能短暫改變,但通常會在數分鐘到1個月內消失。

徐庸提醒,如果肌腱嚴重斷裂或關節有變形,治療效果可能較不佳或容易復發,治療前建議讓醫師確認先評估診斷和疼痛來源,選擇合適的治療方式,才能有效改善疼痛和生活品質。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230608003646-260418