一、目標及訓練原則
1.目標:通過以運動療法為主的結合,達到防治併發症,減少后遺症,調整心理狀態,促進功能恢復,充分發揮殘餘功能以爭取生活自理、回歸社會。
2.訓練原則:主要是抑制異常的,原始的反射活動,改善運動模式,重建正常的運動模式;其次才是加強較弱肌肉力量訓練。
二、分期治療的原則
(一)急性期:發病數日,應以搶救為主,儘早康復治療,主要是預防併發症和繼發性損害。
1.預防併發症:預防褥瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓等。
2.預防關節攣縮、變形
①按摩;防止和減輕水腫;感覺刺激,肌張力高者—放鬆手法;肌張力低者—刺激的手法。
②被動活動:由小關節→大關節
③體位:卧位時:肢體宜置於抗痙攣體位。
(二)恢復期的治療(1-3周)
1.軟癱期:利用各種方法恢復和提高肌張力,誘發肢體的主動活動,應鼓勵病人在床上進行主動活動(翻身→坐位Ⅰ級平衡)。
2.痙攣期:控制肌痙攣和異常運動模式,促進分離運動的出現。
3.恢復期:促進選擇性運動和速度運動更好地恢復,同時繼續抑制肌肉痙攣。
運動訓練按照人類運動發育規律,由簡-繁,易-難。
翻身→坐→坐位平衡→雙體立位平衡→單膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行,大多數病人可越膝立位和跪行階段。
三、簡要方法:
1.十指交叉握手的自我輔助活動
兩手十指交叉,患拇位於最上面,稍外展,由於健側手指使患側手指外展,整個上肢的屈肌痙攣可以減輕。
優點:
①活動和轉移時,偏癱的肩受保護。
②兩手交叉在一起位於中線,感覺和知覺得到改善。
③防止肩胛骨后縮及整個偏癱側后縮。
④防止了聯合反應。
2.翻身
最有意義的活動,它刺激全身的反應和活動。
3.抑制下肢伸肌痙攣:減少下肢伸肌痙攣,同時使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痙攣。
4.下肢全活動範圍控制—學習主動控制下肢。
5.伸髖時抑制伸膝
將患肢置於床邊的外側,治療師使足充分背屈→使膝放鬆於屈曲位→所有運動阻力消失→主動把腳抬到治療床上。
在伸髖同時屈膝的能力是行走時擺動期開始的基礎;使從床上坐到床邊前將腿放到床下。
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